결핵약물치료(ppt첨부)

안녕하세요. Soo입니다. 오늘은 결핵약물치료에 대해 함께 공부해보겠습니다. * 출처 : 질병관리본부 결핵지침 https://tbzero.cdc.go.kr/tbzero/contents.do

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▲결핵 국내 가이드라인. 혹시 모르니까 pdf에도 첨부했어요. *결핵에 사용되는 약제 연청색으로 색이 도는 약은 신장 애쉬의 용량을 조절해야 하는 약입니다. 부작용은 중요해서 노란색으로 표시했어요.

▲결핵 국내 가이드라인. 혹시 모르니까 pdf에도 첨부했어요. *결핵에 사용되는 약제 연청색으로 색이 도는 약은 신장 애쉬의 용량을 조절해야 하는 약입니다. 부작용은 중요해서 노란색으로 표시했어요.

*결핵약과 신기능(▲출처:IDSA 2016 guideline) *복합제:HERS 복합제인 Tubes(투비스)정을 환자의 체중에 따라 처방하기도 합니다.

튜베스;PT 30~37kg3;PT 38~54kg4;PT 55~70kg5;PT 70kg 소니아지드 75mg 150mg 225mg 300mg 375mg rifampin 150mg 300mg 600mg 750mg 1200mg 800mg 400mg 1,100mg 1375mg

*복합제 : HR복합제인 Tubes2 Tab 150/300mg(튜비션 150/300mg)을 2Tqd로 처방하기도 합니다.

Tubes2 150/3001정2정isoniazide150mg300mgrifampin300mg600mg

*결핵 첫 치료 1.2HERZ/4HR(E)

2개월(집중 치료기)=2HERZ→ 4개월(유지 치료기)=4HR(E)성분인 상품명 용량(최대 용량)식전/식사 후 투약 회수 Max dose처방 예 치료 기간 H(isoniazid)유한 지정 100mg*5mg/kgqd(max 300mg qd)공복시 qd300mg=유한 시트 3TX 2monthE(Ethambutol)마이 앙브토ー루 제피 자물쇠 400mg*15~20mg/kgqdax=지질 덱스 4cp(±50kg)Z(pyrazinamide)유한 피라징아미도 자물쇠 500mg*20~30mg/kgqd*1,000mg(<50kg)qd*1,500mg(50-70kg)qd*2,000mg(±70kg)qd빈속 or식사 후 qd1,000mg=유한 피라징아미도 자물쇠 2T(<50kg)1,500mg=유한 피라징아미도 자물쇠 3T(50-70kg)2T(유소작위땀 피라미드 자물쇠

▲ 2개월간 HERZ를 시행합니다. 이걸 중환자기라고 하는데 대부분의 한국인들이 50~70kg이기 때문에 빨간색으로 표시를 했어요. →2개월 후 객담배양검사 양성인 경우 유지치료 기간을 3개월 연장할 수 있다.(환자별 케바케) INH, RIF 감수성 확인 시 유지치료 기간부터 에탐부톨 중단할 수 있으나 약제 감수성 검사 결과가 확인되지 않거나 균음성 결핵인 경우 에탐부톨을 치료 종료 시까지 사용.2.9HRE: 첫 치료 시 pyrazinamide 사용할 수 없는 경우 3. 치료 알고리즘(▲ 출처 : https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5211a1.htm)4.INH 내성 환자 : INH 내성 진단 시점부터 INH 대신 levofloxacn을 추가한 regimen으로 6개월 치료합니다. 단, 치료 종료 시점에서 INH 내성이 확인되면 환자 케이스를 보고 6개월 다시 할지 결정합니다. 만약 Levofloxacin을 추가하는 시점에서 아직 도말 양성이라면 rifampin 내성을 추가로 확인해야 합니다.성분 이름 상품명 용량(최대 용량)식전/식사 후 투약 회수 Max dose처방 예시 치료 기간 Levofloxacin 750~1000mg qd빈속 or식사 후, 유제품/제산제는 흡수를 저해하기 때문 2시간 간격. qd750~1000mgX6monthE(Ethambutol)마이 앙브토ー루 제피 자물쇠 400mg*15~20mg/kgqd(max1,600mg)공복시 or식사 후 qd1,600mg=마이앙브토ー루 4TR(rifampin)지질 덱스 캡슐 150mg*10mg/kgqd*450mg(<50kg)qd*600mg(▼ 50kg)qd빈속.(고지방식 → 흡수 억제)qd450mg=지질 덱스(cd450mg)4.6pdex, 000mg=유한 피라징아미도 자물쇠 2T(<50kg)1,500mg=유한 피라징아미도 자물쇠 3T(50-70kg)2,000mg=유한 피라징아미도 자물쇠 4T(▼ 70kg)5. INH내성 환자 가이드 라인(▲ 출처:결핵 진료 지침 4판 2020)*잠복 결핵(latent TB)치료(▲ 출처:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6901a1.htm#T3_up)여기서 mos는 months를 의미합니다. *Pyridoxine(VitB6)투여하는 경우-Isoniazide+pyridoxine 10~50mg/day-cycloserine 250mg+pyridoxine 50mg-Linezolid+pyridoxine*결핵 예방접종(출처:https://www.kdca.go.kr/npt/biz/npp/portal/nppSumryMain.do?icdCd=NB0001&icdgrpCd=02&icdSubgrpCd=)첨부파일결핵. xlsx파일 다운로드첨부파일결핵_Soo약사.pptx파일다운로드중요한 내용을 ppt로 첨부하였으니 참고하시고 싶은 분은 참고하시기 바랍니다. 이상입니다.